颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，位于脑深部，平时可无任何症状，一旦破裂出血可出现剧烈头痛、恶心呕吐等颅高压症状，严重时导致昏迷，预后差、致残致死率高（第一次破裂死亡率大于30%、再次破裂出血死亡率大于60%），严重威胁人的生命安全。　　

近日，漯河市妇幼保健院（市三院）神经外科成功为一例急诊颅内动脉瘤破裂出血患者开展介入栓塞术，拆除脑内“隐形不定时炸弹”。　　

该患者男性，76岁，以“突发头痛伴恶心呕吐3小时”为主诉入院，急诊完善头颅CT提示蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤可能性大。经积极术前准备，稳定血压，预防脑血管痉挛等药物应用，急诊局麻下行脑血管造影提示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。

为预防动脉瘤再次破裂、降低致死致残率，神经外科与家属沟通后，急诊全麻下行动脉瘤弹簧圈单纯栓塞术，术后即刻造影提示动脉瘤致密填塞，载瘤动脉血流正常。术后患者顺利苏醒，言清语利，四肢肌力肌张力正常。后经治疗，患者头痛症状基本消失，四肢活动无受限，言清语利，四肢肌力肌张力正常，目前已顺利出院。

漯河市妇幼保健院神经外科专家提醒：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。对于颅内动脉瘤，目前没有能够预防其发生的办法。对于存在高危因素的人群（如动脉硬化、感染、颅脑损伤、手术创伤等），建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给于恰当的治疗。平时应当对危险因素加以控制，从而降低动脉瘤的发生率。（王东兵）