秋季天气多变，早晚温差大，是呼吸道疾病的高发时节。有些孩子反复咳嗽难愈，漯河市二院小儿呼吸内科主任、副主任医师郭先锋提醒，警惕儿童慢性咳嗽。

儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一的临床表现，症状持续4周以上、胸部X线片未见明显异常的一类疾病。

儿童慢性咳嗽最常见病因有哪些？

咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道） 感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。

常见儿童慢性咳嗽特点？

（1） 咳嗽变异性哮喘 ：

①持续咳嗽>4 周，通常为发作性干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或受凉、情绪激动、哭喊后咳嗽加重，临床无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；

②雾化吸入激素、扩张气管药物可使咳嗽症状明显缓解；

③肺功能检测提示肺通气功能正常，支气管激发试验提示阳性；

④具有湿疹、反复荨麻疹、蚊虫叮咬皮疹等较大过敏性疾病病史，或过敏性鼻炎、过敏性哮喘等家族过敏史，吸入过敏原检测阳性可助于诊断；

⑤除其他原因引起的慢性咳嗽。

（2）上气道咳嗽综合征：

①持续咳嗽>4 周，伴 有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；

②医生检查可见咽后壁滤泡明显增生或可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；

③行鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦 X 线片可有助于诊断。

（3）感染后咳嗽：

①近期有明确的呼吸道感染史；

②咳嗽持续>4 周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；

③胸部 X 线片检查无异常；

④肺功能检查提示：肺通气功能正常；

⑤咳嗽通常具有自限性，一般不超过8周；

⑥除其他原因引起的慢性咳嗽。

（4）胃食管反流性咳嗽： 

①阵发性咳嗽最好发的时间在夜间或者餐后、卧位时；

②咳嗽可在进食后加剧；

③24h食管下端pH检测呈阳性；

④除其他原因引起的慢性咳嗽。

（5）心因性咳嗽：

①多见于心思细腻、性格内向、缺乏父母陪伴或关爱、学习压力大的年长儿童；

②白天咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；

③常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；

④除其他原因引起的慢性咳嗽。

慢性咳嗽需要做哪些检查？

根据慢性咳嗽不同特点，选择性完善血常规、肺功能检测、胸片、鼻咽镜、鼻窦CT、过敏原检测、呼出气一氧化氮检测等相关检查。

慢性咳嗽的治疗：

儿童慢性咳嗽病因多不唯一，需儿童呼吸专科门诊就诊，完善必要检查、明确诊断、对因治疗，中西医结合治疗效果更佳。