检报告上显示有肺部小结节？身体一直好好地怎么会突然长这东西？要手术切掉吗？会变成肺癌吗？一系列的问题始终环绕在脑海里，饭菜不香了，觉也睡不着了。其实，这样的情况并不少见。然而，有的人发现后整日担惊受怕，希望切除结节，但又恐惧手术，焦虑的心态不仅影响正常生活和工作，还给家人带来很大困扰，肺结节俨然成了“心”结。下面，漯河市中医院段艳菊医生为大家科普。

一、肺小结节良性居多，是否会癌变需综合考虑

肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上，大于3cm的病灶称为肿块，小于等于3cm的称为结节，而小于1cm的结节多称为小结节。

结节的大小与良、恶性有一定相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的则良性居多。有报道称，首次通过健康体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，90%以上都为良性。不过也不能轻易掉以轻心，恶性的肺癌中发病率最高的周围型肺癌，早期往往表现为肺小结节或磨玻璃影。

根据肺结节的密度，肺结节又可分为实性肺结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

纯实性结节可比作“水煮蛋”，整个是实心的；混合磨玻璃结节可比作“荷包蛋”，中央是实心的；纯磨玻璃结节则为“鸡蛋清”，无明显的实性成分。

这三者中，“荷包蛋”要高度警惕，恶性几率最大；其次是“鸡蛋清”，恶性几率次之，虽然在临床上检出率最高，但可能只是普通的炎症或真菌感染；小的“水煮蛋”恶性的几率最小，但较大的“水煮蛋”则要高度注意，恶性程度相对较高，需尽早手术切除。

虽然概率有大有小，但不同类型的肺结节多少都有癌变的可能性。究竟如何判断肺结节会不会癌变，医生需要综合考虑其密度、大小、形态、生长部位和增长速度等，所以体检查出肺结节，先不要自己吓自己，去找专业医生咨询。

二、生活中如何预防肺结节

肺小结节的发病原因多种多样，其中最常见的吸烟、汽车尾气、雾霾、油烟等，都是高危因素。预防肺结节主要做到以下几点：

1.日常生活中最好少抽烟，少去污染严重的场所，远离粉尘，尽量避免接触有害气体，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物，做好防护措施，减少对肺部的损伤。

2.及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

3.保持良好的饮食和生活习惯，适当的运动，保持好心情，对肺部健康都会更加有利。

体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是到胸外科、呼吸科就诊，让专业医生判断肺小结节恶变的可能性大小，并根据专家意见进行下一步检查和治疗。

肺结节和癌症并不直接对等，因此不要在思想上过于焦虑，积极面对，遵医嘱科学随访及治疗，一定会“消”结“解”结。

4.哪些人群需进行胸部低剂量螺旋CT筛查？

• 年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上；

• 有环境或高危职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）；

• 既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群；

• 有长期慢性肺病，如COPD和肺纤维化病史；

• 近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

发现肺结节别纠结，积极治疗、保持良好心态，不要被焦虑影响，肺结节拖成“心结”。

医生简介

编辑：黄福祥