近日，召陵区人民医院成功救治一名肝硬化合并肾结石患者。

54岁的韩女士（化名）患有肝硬化病史多年，平日里一直规律服药控制病情，肝脏功能维持在相对稳定的状态。然而，一个月前，她突然出现右侧腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐症状，紧急前往漯河某三甲医院就诊，经泌尿系超声、CT等检查后，韩女士被确诊为右肾积水伴肾输尿管结石，结石直径达1.5cm，已梗阻，导致右肾中度积水。若不及时治疗，不仅会持续引发疼痛，还可能导致肾功能逐渐受损，甚至发展为肾衰竭。

但治疗方案的制定却让医生们面临“两难”：一方面，韩女士的肝硬化导致其凝血功能较差，常规手术出血风险极高，术后恢复难度大；另一方面，肾结石体积较大，保守治疗效果有限，若拖延不治，肾脏损伤将不可逆。     “当时既担心手术对肝脏造成负担，又害怕结石继续伤肾，真的不知道该怎么办。”回忆起就诊时的心情，韩女士仍面露难色。后韩女士经多方打听辗转来到召陵区人民医院。为破解诊疗难题，我院立即启动多学科会诊（MDT），泌尿外科主任刘海涛、麻醉科主任顾俊超带领团队共同研讨，经过专业细致的会诊，为韩女士定制了“无创”方案。

“患者的核心诉求是‘安全’，既要取石，又要护肝。”泌尿外科主任刘海涛介绍，团队对比了多种治疗方案：体外冲击波碎石术虽创伤小，但患者凝血功能异常，禁忌体外碎石；传统开放性手术则因创伤大、出血风险高，直接被排除。最终，团队一致决定采用经输尿管软镜配合末端可弯曲负压吸引鞘碎石取石术。该技术仅需通过人体自然腔道，精准定位结石，利用钬激光将结石击碎后取出，具有创伤小、取石净的优势。

为进一步降低风险，主管医生刘聪聪提前为韩女士制定了术前肝脏功能调理方案，通过药物治疗改善其凝血功能，将肝脏储备功能调整至最佳状态；泌尿外科团队则反复模拟手术路径，优化操作流程，确保手术全程精准、快速，最大限度缩短手术时间，减少对患者身体的刺激。

手术当日，在麻醉科团队的密切配合下，泌尿外科主任刘海涛带领手术团队精准操作。术中，通过高清内镜清晰定位结石位置，避开血管密集区域，采用低能量钬激光逐步将结石击碎，再用负压吸引装置将碎石粉末彻底清除。

整个手术历时仅40分钟，术中零出血，未对患者肝脏功能造成额外负担。术后韩女士返回病房，第二天即可下床活动，无明显疼痛不适。

术后3天，韩女士复查泌尿系CT，显示右肾结石已完全清除，肾盂积水消失；肝功能检查结果与术前基本一致，未出现异常波动。“没想到手术这么顺利，既解决了结石的痛苦，也没影响肝脏，太感谢医生了！”即将出院的韩女士对治疗效果十分满意。

“像韩女士这样同时患有肝硬化和肾结石的患者，临床并不少见。这类患者的治疗关键在于‘平衡’，既要针对性解决病灶，又要兼顾基础疾病的稳定性。”泌尿外科主任刘海涛强调，对于有肝硬化、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，一旦出现腰腹部疼痛、血尿、尿频尿急等症状，需及时就医检查，排除泌尿系结石可能。

目前，韩女士已顺利出院，后续将继续规律复查肝脏及肾脏功能，回归正常生活。（刘聪聪）