近日，漯河市心血管病医院（市六院）心内五科收治一例临床表现特殊的急性心肌梗死患者。患者因持续性胸痛2小时入院，结合临床症状及心肌损伤标志物升高，初步诊断为急性心肌梗死。然而，其心电图表现与典型的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）存在显著差异：前壁导联呈现J点压低、ST段上斜型压低（≥0.1 mV）伴T波对称性高尖，未见病理性Q波。此类心电图模式符合DeWinter综合征的典型特征。

为明确冠状动脉病变情况，心内五科团队立即启动急诊冠状动脉造影检查。结果显示该患者左前降支近端完全闭塞，伴血栓形成。随即行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功开通罪犯血管，术后患者症状缓解。经住院观察与规范治疗，患者病情稳定，顺利康复出院。

DeWinter综合征是一种罕见但具有高度临床警示意义的急性冠脉综合征心电图表现，其核心特征包括：•‌胸前导联J点压低‌（通常≥0.1 mV）；•‌ST段呈上斜型压低‌，继而过渡至高耸对称的T波；•‌无病理性Q波形成‌；•‌常伴R波递增不良‌；•‌多见于左前降支近端急性闭塞‌。

该心电图模式虽不表现为传统意义上的ST段抬高，但其病理基础与STEMI一致，属于“非ST段抬高型急性心肌梗死”中的高危亚型，提示冠状动脉近端严重狭窄或完全闭塞，需紧急干预。

DeWinter综合征极易被误诊为：•非特异性ST-T改变；•早期复极综合征；•良性变异型心电图。

若未能及时识别，将导致治疗延误，增加心源性休克、恶性心律失常及死亡风险。因此，对于出现典型胸痛症状并伴上述心电图改变的患者，无论ST段是否抬高，均应视为“心电图上的STEMI”，立即启动急诊冠脉评估与再灌注治疗流程。

DeWinter综合征是急性心肌梗死的一种“伪装”形式，其心电图表现具有高度特异性，但临床识别率偏低。提高对这一综合征的认知，强化急诊心电图的判读能力，是缩短再灌注时间、改善患者预后的关键。临床实践中，应将“胸痛 + 特征性心电图改变”作为急诊PCI的独立指征，避免因心电图形态“非典型”而延误治疗。（吴真真）