张先生，37岁，没有高血压、糖尿病、高血脂，平素体健，怎么看都不像是心梗的“目标人群”。然而2026年9月7日凌晨三点，睡梦中的他被剧烈胸痛疼醒，胸闷、向左肩放射痛、全身大汗淋漓。急诊心电图提示急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），这是急性冠脉综合征中最凶险的一种。

我国每年新发急性心梗患者约120万，其中45岁以下患者占比已突破15%。年轻人不是心梗的“绝缘体”，张先生唯一的“隐患”，是13岁开始抽烟，烟龄24年，每天一包。研究显示，吸烟者心梗风险是非吸烟者的3倍以上，在年轻心梗患者中，有吸烟史者占比高达87.6%。

心梗的信号：记住这三个关键词

急性心梗的典型表现可以用三个词概括：压榨样疼痛、持续时间长、向左肩放射。

胸痛常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或紧缩感，像被巨石压住胸口，疼痛通常持续超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，疼痛可向左肩、左臂、颈部、下颌甚至上腹部放射。伴随症状包括大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感等。

张先生的表现，胸痛胸闷、左肩放射痛、全身大汗，正是教科书级别的典型心梗信号。

与死神赛跑：绿色通道如何救命

张先生到院后，召陵区人民医院急诊科医生孟慧明一分钟内完成心电图，心内科医生胡伟会诊后迅速确诊。医院立即开通胸痛中心绿色通道，这是专门为急性心梗等危重症患者设立的快速救治通道，省略挂号、缴费等环节，直接进入抢救流程。

张先生随即接受双抗（阿司匹林+替格瑞洛）及肝素抗凝治疗。然而病情急剧恶化，患者正在服药时（来到急诊科不到十分钟）突然抽搐、面色紫绀、意识丧失，发生了心室颤动（室颤）。室颤是一种致命性心律失常，可导致心脏骤停，若不能在数分钟内干预，生存希望渺茫。抢救团队立即实施心肺复苏和两次电除颤，张先生终于恢复自主心跳和意识。

介入无植入：年轻人的新选择

意识恢复后，张先生立即接受冠脉造影，这是诊断冠脉病变的“金标准”。造影显示：前降支近段重度狭窄并伴有血栓形成。前降支是心脏最重要的供血血管之一，供血范围涵盖左心室前壁、室间隔等关键区域，一旦堵塞，后果极为严重。介入团队采用球囊扩张+血栓抽吸开通血管。考虑到张先生年仅37岁，团队选择了 “介入无植入”策略，药物球囊治疗。

药物球囊是一种表面载有抗增殖药物（如紫杉醇）的特殊球囊，在扩张血管的同时将药物释放到血管壁，抑制平滑肌细胞增殖，从而预防血管再狭窄。与传统支架相比，药物球囊不留任何金属异物在体内，避免支架内血栓、再狭窄等远期并发症，保留血管自然舒缩功能，且术后双联抗血小板药物服用时间更短。多项研究证实，在急性心梗患者中药物球囊的疗效不劣于药物洗脱支架。

年轻不是护身符，戒烟就是保命

张先生的故事有惊无险，但教训深刻。24年烟龄、每天一包，吸烟损伤血管内皮、促进血栓形成，是年轻人心梗最重要的可干预危险因素。研究显示，持续吸烟者心梗风险比戒烟者高出127%。

温馨提示

1.胸痛持续超过15分钟不缓解，立即拨打120，不要自行驾车就医。

2.心梗救治有 “黄金120分钟” ，从发病到血管开通的时间越短，心肌坏死越少。

3.戒烟是保护心血管最有效的措施之一，任何时候开始都不晚。

37岁、无“三高”、睡梦中突发心梗，张先生的经历告诉我们：心梗不挑年龄，只挑危险因素。 而吸烟，正是那个最容易被忽视的“定时炸弹”。（胡伟）