2024年以来，召陵区医保局以推进服务型行政执法建设为主线，以行政相对人法律风险防控为抓手，积极探索、实践创新，营造了公开透明、规范有序、公正高效、和谐稳定的医保法治环境。

精心部署，夯实医保法治建设根基。建立“周学习、月交流、季考试”学法机制，开展法律顾问讲法规、行政执法能力提升交流等活动60余次，持续提升队伍法治素养。严格落实行政执法“三项制度”，梳理权责清单20项，照单履职、规范执法。充实3名人员到执法监督岗位，强化执法监督。明确2名专职法制审核人员，安排其参加案卷质量评查等18次，提升依法行政能力。切实发挥法律顾问和社会监督员作用，邀请法律顾问参与重大行政决策和行为论证27次，组织6名社会监督员参与日常检查、定点机构集中约谈7次。组织开展行政相对人“大回访”17次，评价满意度达100%。执法检查、案件办理无一投诉及复议。争取区政府资金支持，建立投诉举报室、调解约谈室，打造法治长廊，全力服务和保障法治工作高质量开展。

转变理念，提升行政执法服务效能。秉持“刚柔并济、法情交融”执法理念，推动行政执法从管理型向服务型转变。拓宽“深入座谈+专项解读+常态走访”沟通渠道，围绕医疗服务价格等开展“两定”机构走访230余家次，召开恳谈会、政策解读会21次，收集意见和建议44条。将工作重点从事后查处转为事前预警、事中控制，实现全区定点医疗机构事前“弹窗”提醒、智能审核全覆盖，完善事前提醒规则23项，拒付违规医保基金104万元。运用数据分析，帮助定点机构排查违规问题、核查异常数据、完善管理漏洞。2025年第一季度，帮助定点机构整改问题205个。

探索创新，全面推行法律风险防控。将行政相对人法律风险防控作为服务型行政执法的重要手段，做好医保基金“未病先防”工作。常态化举办法律知识讲座、开展医保政策“六进”等活动60余场，覆盖群众14万人次。选取3家一级、二级定点医院作为试点，实施智能防控，并将其推广至一级及以下定点医疗机构、定点药店和参保人。组织“双通道”定点机构参加专项风险提醒会，推动其自觉抵制违法行为。

漯河日报全媒体见习记者 李沛真

校对 曹   华

统筹 周鹤琦

审读 谭艺君