漯河市职工基本医疗保险政策介绍

1.什么是职工门诊统筹？

我市建立职工医保普通门诊统筹制度。将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,提高参保人员门诊费用统筹保障待遇。在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额1500元，退休人员年度最高支付限额2000元。

2.门诊统筹的报销比例是多少？

起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付，按规定在三级定点医疗机构每次起付标准50元，支付比例为50%；二级定点医疗机构每次起付标准40元，支付比例为55%；一级及以下定点医疗机构每次起付标准30元，支付比例为60%；基层定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站)不设起付标准，支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例在以上基础上提高5个百分点。