近日，漯河医专二附院（漯河市骨科医院、漯河市立医院）妇产科成功为一名妊娠合并血小板减少的孕妇实施安全分娩，在血小板极低的高危情况下，通过多学科协作和个体化治疗方案，帮助产妇顺利诞下宝宝，实现母子平安。

该产妇孕37周，2年血小板减少史，伴有牙龈出血及鼻出血病史，近期因血小板39x109/L（正常值:100-300x109/L）收入我院妇产科，复查血小板降至10x109/L为危急值，若不及时处理随时可能引发致命大出血等，严重威胁着母儿生命。

考虑孕妇妊娠风险评估为红色，属于危重孕产妇，主管医师立即上报危重孕产妇救治中心，同时妇产科何宏舸主任联系医务科组织多学科会诊，联合麻醉科、血液科、风湿免疫科、输血科、检验科及新生儿科，全面评估孕妇及胎儿病情，共同制定救治方案。

产妇住院期间血小板多次报危急值，经过积极治疗，血小板升至31x109/L。妇产科团队与产妇及家属充分沟通，并充分术前准备后行剖宫产。术前将救治人员分为四组：手术组、新生儿抢救组、麻醉组、血液供应组，备齐止血球囊、止血纱条、促宫缩药物，麻醉科制定精准麻醉方案，并于术前进行桡动脉置管便于血压监测、中心静脉置管保障循环稳定。手术由何宏舸主任主刀，各组各司其职，手术室里争分夺秒，有条不紊地完成手术，并顺利娩出一男婴。

        目前，新生儿情况良好，产妇术后恢复好，术中出血远低于预期，一场“出血风暴”被团队精心协作化解。

知识链接

血小板减少症是围产期一种常见疾病，发病率约5-10%，血小板计数低于100×109/L作为诊断标准。血小板减少对妊娠主要影响为出血，妊娠时可导致自然流产、早产、胎儿生长受限、自发重要脏器严重出血。血小板＜50×109/L时，分娩时屏气用力可诱发颅内出血，分娩后可致产道血肿形成、难治性产后出血等情况，严重者新生儿可发生自发性颅内出血。

血小板减少的常见原因如下：妊娠期血小板减少症、子痫前期HELLP综合征、原发性免疫性血小板减少症、继发性免疫性血小板减少症如APS、SLE、SSA，其他因素如感染等。在妊娠期间，最常见的血小板减少是妊娠期血小板减少症，其约占妊娠期合并血小板减少的80%。

虽然妊娠期血小板减少多数病情较轻，短期内预后良好，但要警惕潜在自身免疫性疾病可能。当孕期发现妊娠合并血小板减少时，产妇无需过分紧张及焦虑。在孕期做到配合好医生，做好相应检查和治疗，减少潜在风险，平安、顺利分娩健康宝宝。（李雪丽   刘可涵）