聚焦支付方式改革，在提质增效上持续发力。聚焦DRG付费改革，建立并完善政策培训、数据赋能、意见收集、特病单议、协商谈判五个工作机制，推动改革向纵深发展。召开医保数据赋能医疗机构发展培训会、医保数据定向发布会，对近三年同期医保数据和关键指标进行对比，对存在异常DRG指标数据的定点医疗机构下发提醒函，并定期向定点医疗机构推送季度、月度医保数据。建立常态化问题意见“收集—研判—反馈”闭环机制，深入区二级医院和基层医疗机构调研，与院长、医保科室负责人、一线医务人员面对面交流，累计收集关于医保支付方式改革方面的问题和意见31个（条）。坚持“一季度一评审、一例一议”，组织专家对疑难重症病例的诊疗合理性、分组准确性等进行公正评审，提升基金支付精准度。 在2024年度DRG清算中，强化协商谈判与预算管理，完善激励约束机制，实现了保障效能与基金效益的双重提升：居民医保补偿比稳步提升至90%，职工医保补偿比达到最高值105%；全区次均住院费用同比降低1.37%，平均住院日同比压缩32.79%，有效解决了以往住院时间长、个人负担重的痛点问题。

聚焦集采提质扩面，在惠民便民上拓展深度。该区推动药品和医用耗材集中带量采购工作实现规范化、常态化、广覆盖，新落地执行国家及省际联盟集采药品260种、医用耗材20种；深入开展“集采药品进乡村”专项行动，推动集采政策红利惠及更多群众。目前，全区13家公立医疗机构和232个村卫生室已实现集采药品全覆盖，并且全部达到了集采药品配备占比50%的目标要求，让群众在家门口就能用上更多质优价宜的药品。

聚焦结算机制优化，在提速减负上协同增效。该区以破解结算堵点为目标，扎实推进医保基金“三结算”改革，着力构建高效便捷、多方受益的结算体系。选择1家定点医院、1家定点药店开展试点，推行“一周一结算”模式，将传统“月结算”提速到“周拨付”。试点运行以来，两家机构回款周期平均缩短25天，资金周转压力明显缓解。以二级以上医院为试点，组织医院与5家药企直接结算，减少中间环节，实现药企回款周期从平均90天缩短至30天内，既降低了药企交易成本，又避免了医疗机构拖欠货款问题。该区通过“三结算”改革打造了“医保（机构）放心、医院舒心、药企安心”的良好局面，为“三医联动”改革提供了坚实支撑。

聚焦传承创新发展，在支持中医药服务上彰显特色。召陵区聚焦政策支持、试点落地与规范运行，大力支持中医药传承与创新发展，推动召陵区中医院成为全市唯一的“中医日间病房”“中医适宜技术门诊治疗纳入职工医保支付范围”双试点二级医院，支持区医疗机构发挥中医特色作用，统筹医保机构与医疗机构协同发展。该区还围绕中医日间病房运行和中医优势病种开展实地调研与论证分析，依托智能监控体系推进法律风险防控，共提供行政指导6次、组织专题座谈2次，确保试点工作平稳有序推进。

漯河日报全媒体记者 张晓甫

校对 张伟伟

统筹 周鹤琦

审读 谭艺君