很多人听到冠状动脉搭桥（冠状动脉旁路移植术），第一印象就是开胸、出血、风险高。

这项手术简单来说，是取用自身血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞的位置，重建血流通道，恢复心肌供血，帮助部分重症冠心病患者改善状态。

冠状动脉为什么会堵

冠状动脉负责给心脏供血，从主动脉根部发出，分为左、右两支，分布在心脏表面。在高血压、高血脂、长期吸烟等因素影响下，血管壁会逐渐形成斑块，造成血管管腔狭窄，严重时可完全闭塞。

血管堵塞后，心肌得不到充足供血供氧，可能出现心绞痛，严重时发生心肌梗死。当药物、支架等方式难以处理病变血管时，可选择搭桥手术，为心肌新建供血通路，改善心脏功能。

哪些情况可以考虑搭桥手术

•多支血管病变：冠状动脉多支血管重度狭窄或闭塞，合并糖尿病等复杂情况时，搭桥在远期方面更有优势

•左主干病变：左冠状动脉主干狭窄程度超过50%，可降低猝死相关风险

•介入治疗后问题复发：支架植入后出现再狭窄、急性闭塞，可作为补救治疗方式

常见的搭桥手术方式

1.传统体外循环搭桥：心脏停跳状态下完成血管吻合，操作视野稳定

2.非体外循环搭桥：心脏保持跳动状态完成手术

3.微创小切口搭桥：不需要正中开胸，通过较小切口实施操作

4.机器人辅助搭桥：依靠机械臂完成操作，精细度更高

5.杂交手术：搭桥与支架介入联合开展，结合两种方式的特点

搭桥手术带来的改变

•血流经新建血管到达缺血心肌，心肌供血得到改善，心脏收缩功能好转

•心绞痛发作减少，日常活动能力和生活状态得到提升•心肌梗死、心律失常的发生风险有所下降

•心脏泵血状态改善后，脑、肝、肾等全身脏器供血随之改善，患者体力状态可出现好转关于手术风险与快速康复

手术风险和患者年龄、心脏基础功能、合并基础疾病相关。术前会完善全套检查评估，对高危因素提前干预，整体风险处于可控范围，不必因为听说开胸、出血、感染等潜在风险而过度焦虑。

目前临床应用快速康复理念，改变以往术后长期卧床静养的模式，对术前、术中、术后全流程方案进行优化，减轻手术带来的应激反应，助力患者尽早下床活动、恢复进食，缩短住院时长。(李钰珑)