鼻饲管是一种用于为不能经口进食的患者提供营养和药物的医疗器械，适用于因各种原因导致的吞咽困难，如神经系统疾病、头颈部肿瘤、食管疾病等；还适用于意识障碍不能自主进食者，如严重脑外伤、昏迷及口腔、颌面、咽喉手术等暂时无法经口进食的患者。

为了拔除鼻饲管进行吞咽治疗是非常必要的。常见的吞咽治疗方法如下：

一是基础训练。口腔肌肉训练：通过鼓腮、吹口哨等动作锻炼颊肌、口轮匝肌等，增强口腔闭合和控制能力，有助于食物在口腔内的咀嚼和形成食团。

二是舌肌训练。进行伸舌、卷舌、舌左右摆动等训练，可增强舌的灵活性和协调性，对推动食物、控制食物流向及触发吞咽反射很重要。

三是咽喉部肌肉训练。如屏气、发声运动能增强咽喉部肌肉力量、改善声带闭合功能、增强吞咽时的气道保护能力。

四是感觉刺激。冷刺激：用冰冻的棉棒蘸水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，可增强咽部的敏感性，促进吞咽反射的触发。味觉刺激：在口腔内涂抹不同味道的物质，如酸、甜、苦、辣等，能刺激味觉感知，增强吞咽相关神经的兴奋性，从而改善吞咽功能。

五是摄食训练。食物选择：根据患者吞咽能力，从糊状食物开始尝试，如米糊、土豆泥等。其易于成型和吞咽，不易引起误吸。待患者适应后逐渐过渡到软食、正常饮食。进食体位：一般采取半卧位或坐位，身体稍前倾，头略低并偏向健侧。这样可利用重力帮助食物顺利通过咽部，减少食物残留和误吸风险。进食速度和量：开始时要缓慢少量喂食，观察患者吞咽情况，确保一口食物完全咽下后再喂下一口，避免发生呛咳。

六是仪器辅助治疗。低频电刺激：通过电极片对咽部肌肉进行低频电刺激，可兴奋神经肌肉组织、增强肌肉收缩力、改善吞咽功能。生物反馈治疗：利用仪器将吞咽过程中的生理信息如肌肉活动、咽部压力等反馈给患者，让患者直观了解自己的吞咽情况，通过训练学会自主控制和调整吞咽动作。

总之，吞咽训练要在专业人员指导下进行，以确保安全有效。

郾城区中医院康复科主管康复治疗师 郭凯丽