进入髓腔通路预备阶段后，患牙复杂的根管系统逐渐显现。经牙科锥形束计算机断层扫描（CBCT）三维影像评估确认，该牙存在显著解剖变异：共含4个根管，其中近颊根管中上段呈明显钙化闭锁，远舌根管口位置异常深在，且髓室底形态高陡。此类复杂根管结构不仅是本次治疗的核心难点，更对传统依赖二维影像与触觉反馈的根管治疗模式构成严峻挑战，属临床高风险疑难病例。

为保障治疗安全与疗效，该院牙体牙髓科联合口腔放射科、口腔综合门诊开展多学科协作：先依托CBCT数据完成三维重建与精准分析，明确测量近颊根管中上段钙化位置及远舌根管口深度；随后借助口腔显微镜，清晰呈现髓室底细微颜色差异、钙化与正常牙本质界限及隐蔽根管口（如本例远舌根管），为钙化根管的安全通路建立提供关键引导，使术者可在直视下区分钙化物与根管壁，最大限度保护原生牙体组织，将传统“盲人摸象”式的根管治疗升级为精准“微创手术”。

在显微镜引导下，术者采用超细超声工作尖（ET20/ET40），沿预设通路以高频微震荡啄木鸟式碎除钙化物，其“以震代钻”模式大幅降低侧穿、台阶形成风险，尤其适用于本例近颊钙化根管的疏通。该精准诊疗方案不仅为患者保留更多健康牙体组织，更将此类复杂病例的治疗成功率从70%提升至90%以上。术后试尖片显示，患者所有根管均已顺利疏通，疼痛症状明显缓解。

通讯员 袁萌萌

校对 李     鑫

统筹 周鹤琦

审读 李     胜