近日，一名58岁的男性患者突发胸痛、胸闷转入市六院（市心血管病医院）就诊。经心电图检查，显示该患者窦性心律过缓。与家属沟通病情后，该院医护人员为患者行冠脉造影术后经综合诊断，确诊为冠状动脉起源异常。该院心内科团队立即给予其药物治疗，患者病情逐渐稳定，目前已转入胸外科进行治疗。

什么是冠状动脉起源异常？市六院（市心血管病医院）心血管内科一病区主任郏战涛介绍，冠状动脉起源异常是一类先天性冠脉畸形，通常是指左、右冠状动脉未能正常地从相对应的主动脉窦起源，而是异常开口于对侧主动脉窦或无名动脉、升主动脉或对侧冠状动脉甚至是肺动脉，并伴有冠状动脉走行的异常。主要分为以下三大类：

起源于主动脉。1.患者左冠状动脉双开口于左冠状动脉窦，在介入诊疗中往往对导管进行顺时针或逆时针的微调即可完成介入诊疗。2.冠状动脉起源于患者对侧主动脉窦或无冠状动脉窦，其中以右冠状动脉开口于左冠状动脉窦常见，也可能是回旋支开口于右冠状动脉窦或无冠状动脉窦。左主干和前降支开口于右冠状动脉窦或无冠状动脉窦者少见。此类畸形存在运动时猝死的风险，多见于年轻人，动脉粥样硬化风险也高于正常冠状动脉，常需要外科干预。3.冠状动脉高位开口，即开口于冠状动脉窦与主动脉分界线的脊上方的主动脉壁，以右冠状动脉开口于高位主动脉多见。

冠状动脉缺如。多见右冠状动脉缺如或回旋支缺如。对该类患者造影时，在特定体位可见相应心肌灌注区冠状动脉血管发自于对侧冠状动脉，如右冠状动脉发自于前降支或回旋支，或回旋支发自于右冠状动脉。前降支发自于对侧冠状动脉者少见。

起源于肺动脉。左冠状动脉起源于肺动脉者预后较差，多于出生后一年内迅速进展为心衰。右冠状动脉异位开口于肺动脉者预后相对较好，多在成年后行造影术时发现，术中可见左右冠状动脉之间的交通支。该类情况多不适于介入干预。

市六院提供

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郏战涛，市六院（市心血管病医院）心血管内科一病区主任。他是中国心脏联盟心血管疾病与康复学会河南漯河联盟第一届委员，先后到河南省人民医院、武汉大学中南医院进修，擅长冠心病及各种原因所致的急慢性心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常和高血压病、高脂血症的诊治，在急危重症抢救、各种穿刺操作技术、继发性高血压筛查、冠心病的诊治及介入治疗和心律失常的诊治及起搏器置入、射频消融术等方面具有丰富经验。